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2015年中醫(yī)綜合考試大綱

  二、中醫(yī)診斷學(xué)
  (一)緒論
  1.中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容:四診、辨證、辨病、病案書寫。
  2.中醫(yī)診斷的基本原理:司外揣內(nèi),見微知著,以常達(dá)變。
  3.中醫(yī)診斷的基本法則:整體審察、四診合參、辨病與辨證相結(jié)合。
  4.中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史。
  (二)望診
  1.望診的概念和原理。
  2.望神:得神、失神、假神及神亂的表現(xiàn)與臨床意義。
  3.望色:常色和病色的概念,面部的臟腑分屬部位,五色的主病,望色十法的內(nèi)容。
  4.望形體:強(qiáng)、弱、胖、瘦及常見畸形的表現(xiàn)與臨床意義。
  5.望姿態(tài):常見異常姿態(tài)的表現(xiàn)與臨床意義。
  6.望頭面五官:頭面與發(fā)、目、鼻、耳、口與唇、齒齦及咽喉的常見異常表現(xiàn)與臨床意義。
  7.望軀體:頸項(xiàng)、胸脅、腹、背部、腰部及四肢的常見異常表現(xiàn)與臨床意義。
  8.望二陰:前陰、后陰的常見異常表現(xiàn)與臨床意義。
  9.望皮膚:全身皮膚色澤變化及斑疹、白(疒咅)、癰、疽、疔、癤等的表現(xiàn)與臨床意義。
  10.望排出物:痰涎、嘔吐物、大便、小便等色、質(zhì)、量變化的內(nèi)容與臨床意義。
  11.望小兒食指絡(luò)脈:望食指絡(luò)脈的方法及常見食指絡(luò)脈變化的臨床意義。
  12.望舌:舌診的原理;舌診的方法和注意事項(xiàng),舌診的內(nèi)容,正常舌象的特征及其生理變異,望舌體(舌神、舌色、舌形、舌態(tài)及舌下絡(luò)脈)的內(nèi)容及其臨床意義,望舌苔(苔質(zhì)、苔色)的內(nèi)容及其臨床意義,舌象分析要點(diǎn)及舌診的臨床意義,危重舌象診法。
  (三)聞診
  1.聽聲音:語(yǔ)聲、語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、噴嚏、呵欠和腸鳴等聲音的改變及其臨床意義。
  2.嗅氣味:病體與病室異常氣味的臨床意義。
  (四)問診
  1.問診的一般內(nèi)容:?jiǎn)栆话闱闆r、問生活史、問家族病史、問既往病史、問起病及現(xiàn)在癥狀。
  2.問現(xiàn)在癥狀
  (1)問寒熱:寒、熱的基本概念,惡寒發(fā)熱、但寒不熱、但熱不寒、寒熱往來(lái)的概念、表現(xiàn)類型及臨床意義。
  (2)問汗
  表證辨汗:無(wú)汗與有汗的產(chǎn)生機(jī)制及其臨床意義。
  里證辨汗:自汗、盜汗、大汗、戰(zhàn)汗、黃汗的表現(xiàn)及其臨床意義。
  局部辨汗:頭汗、半身汗、手足心汗、陰汗的表現(xiàn)及其臨床意義。
  (3)問疼痛
  問疼痛的性質(zhì):脹痛、刺痛、走竄痛、固定痛、冷痛、灼痛、絞痛、隱痛、重痛、痠痛、掣痛和空痛的表現(xiàn)及其臨床意義。
  問疼痛的部位:頭痛、胸痛、脅痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的類型及其表現(xiàn)。
  (4)問頭身胸腹不適:頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹、身重、麻木和乏力等癥狀的表現(xiàn)及其臨床意義。
  (5)問耳目:耳鳴、耳聾、目痛、目眩、目昏和雀盲的表現(xiàn)及其臨床意義。
  (6)問睡眠:失眠的概念及常見原因,嗜睡的概念及常見原因。
  (7)問飲食口味
  口渴與飲水:口不渴、口渴多飲、渴不多飲等的表現(xiàn)及其臨床意義。
  食欲與食量:食欲減退、厭食、多食易饑、饑不欲食、偏嗜食物等的表現(xiàn)及其臨床意義。
  口味:口淡、口苦、口甜、口酸、口咸、口澀和口黏膩的臨床意義。
  (8)問二便
  大便:大便便次、便質(zhì)、排便感異常的表現(xiàn)及其臨床意義。
  小便:小便尿量、尿次及排尿感異常的表現(xiàn)及其臨床意義。
  (9)問婦女
  月經(jīng):月經(jīng)異常的表現(xiàn)及其臨床意義。
  帶下:帶下異常的表現(xiàn)及其臨床意義。
  (五)切診
  1.脈診的原理,診脈的部位和方法。
  2.正常脈象:正常脈象的特點(diǎn),胃、神、根的含義及其脈象表現(xiàn)特征,脈象的生理變異。
  3.二十八脈的脈象特征及其主病。
  4.相似脈的鑒別,常見相兼脈的主病,真臟脈的概念、特征和臨床意義。
  5.診婦人脈與小兒脈,脈癥的順逆與從舍,脈診的臨床意義。
  6.按胸脅、按脘腹、按肌膚、按手足、按腧穴的內(nèi)容及其臨床意義。
  (六)八綱辨證
  1.陰陽(yáng)
  (1)陰證和陽(yáng)證的臨床表現(xiàn)和證候分析。
  (2)陰虛證和陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)和證候分析。
  (3)亡陰證和亡陽(yáng)證的臨床表現(xiàn)和證候分析。
  2.表里
  (1)表證、里證、半表半里證的臨床表現(xiàn)和證候分析。
  (2)表里同病的類型和臨床表現(xiàn)。
  (3)表里出入的概念、臨床表現(xiàn)和臨床意義。
  3.寒熱
  (1)寒證和熱證的臨床表現(xiàn)和證候分析。
  (2)寒熱轉(zhuǎn)化的臨床表現(xiàn)與病理機(jī)制。
  (3)寒熱錯(cuò)雜的類型和臨床表現(xiàn)。
  (4)真寒假熱、真熱假寒的臨床表現(xiàn)、病理機(jī)制及其鑒別。
  4.虛實(shí)
  (1)虛證和實(shí)證的臨床表現(xiàn)和證候分析。
  (2)虛實(shí)轉(zhuǎn)化的臨床表現(xiàn)與病理機(jī)制。
  (3)虛證夾雜的類型和臨床表現(xiàn)。
  (4)假實(shí)真虛、假虛真實(shí)的臨床表現(xiàn)、病理機(jī)制及其鑒別。
  (七)病因辨證
  1.病因辨證的概念、分類及臨床意義。
  2.風(fēng)淫證候、寒淫證候、暑淫證候、濕淫證候、燥淫證候與火淫證候的概念、臨床表現(xiàn)及其證候分析,疫癘證候的概念及特點(diǎn)。
  3.情志內(nèi)傷證候的表現(xiàn)。
  4.勞傷、食積、蟲積、外傷所致證候的表現(xiàn)。
  (八)氣血津液辨證
  1.氣血津液辨證的概念、分類及臨床意義。
  2.氣虛證、氣陷證、氣脫證、氣滯證和氣逆證的臨床表現(xiàn)和證候分析。
  3.血虛證、血瘀證、血熱證、血寒證的臨床表現(xiàn)和證候分析。
  4.氣虛血瘀證、氣滯血瘀證、氣血兩虛證、氣不攝血證和氣隨血脫證的臨床表現(xiàn)和證候分析。
  5.津液不足證的臨床表現(xiàn)和證候分析。
  6.陽(yáng)水、陰水的致病原因、臨床表現(xiàn)和證候分析。
  7.痰飲、懸飲、溢飲、支飲的臨床表現(xiàn)和證候分析。
  8.痰證的臨床表現(xiàn)和證候分析。
  (九)臟腑辨證
  1.臟腑辨證的概念、基本方法、運(yùn)用范圍及意義。
  2.心與小腸病的常見病證:心氣虛證、心陽(yáng)虛證、心阻暴脫證、心脈痹阻證、心血虛證、心陰虛證、心火亢盛證、痰蒙心神證、痰火擾神證、小腸實(shí)熱證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
  3.肺與大腸病的常見病證:肺氣虛證、肺陰虛證、風(fēng)寒犯肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱壅肺證、寒痰阻肺證、大腸濕熱證、腸燥津虧證、大腸虛寒證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
  4.脾與胃病的常見病證:脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽(yáng)虛證、脾不統(tǒng)血證、寒濕困脾證、濕熱蘊(yùn)脾證、胃陰虛證、胃氣虛證、胃陽(yáng)虛證、寒滯胃脘證、胃火熾盛證、食滯胃脘證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
  5.肝與膽病的常見病證:肝血虛證、肝陰虛證、肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝阻上亢證、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證、肝膽濕熱證、寒滯肝脈證、膽郁痰擾證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
  6.腎與膀胱病的常見病證:腎精不足證、腎陰虛證、腎陽(yáng)虛證、腎氣不固證、腎虛水泛證、腎不納氣證、膀胱濕熱證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
  7.臟腑兼證的概念:心腎不交證、心腎陽(yáng)虛證、心肺氣虛證、心脾兩虛證、心肝血虛證、肺脾氣虛證、肺腎陰虛證、肝腎陰虛證、肝火犯肺證、肝郁脾虛證、肝胃不和證、脾腎陽(yáng)虛證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
  (十)其他辨證方法
  1.六經(jīng)辨證的概念,太陽(yáng)病證、陽(yáng)明病證、少陽(yáng)病證、太陰病證、少陰病證、厥陰病證的概念及其臨床表現(xiàn),六經(jīng)病證的傳變形式。
  2.衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的概念,衛(wèi)分證、氣分證、營(yíng)分證、血分證的概念及其臨床表現(xiàn),衛(wèi)氣營(yíng)血病證的傳變形式。
  3.三焦辨證的概念,上焦病證、中焦病證、下焦病證的概念及其臨床表現(xiàn),三焦病證的傳變形式。
  4.經(jīng)絡(luò)辨證的概念,十二經(jīng)脈病證和奇經(jīng)八脈病證的基本特點(diǎn)。

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