2016考研西醫(yī)綜合：神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)考點(diǎn)分析

　　摘要：2016西醫(yī)綜合考研初試時(shí)間已定為12月26日-27日，考綱將于9月12日出版，在考綱沒出來的這段時(shí)間，同學(xué)們也不要太過放松打斷復(fù)習(xí)節(jié)奏，同學(xué)們可以根據(jù)去年考綱開始復(fù)習(xí)，今天為同學(xué)們整理了西醫(yī)綜合考綱重點(diǎn)記憶，同學(xué)們可以結(jié)合練習(xí)題加深記憶。

　　神經(jīng)元，又稱神經(jīng)細(xì)胞，是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。
　　神經(jīng)元是具有長突觸(軸突)的細(xì)胞，它由細(xì)胞體和細(xì)胞突起構(gòu)成。在長的軸突上套有一層鞘，組成神經(jīng)纖維，它的末端的細(xì)小分支叫做神經(jīng)末梢。細(xì)胞體位于腦、脊髓和神經(jīng)節(jié)中，細(xì)胞突起可延伸至全身各器官和組織中。細(xì)胞體是細(xì)胞含核的部分，其形狀大小有很大差別，直徑約4～120微米。核大而圓，位于細(xì)胞中央，染色質(zhì)少，核仁明顯。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有斑塊狀的核外染色質(zhì)(舊稱尼爾小體)，還有許多神經(jīng)元纖維。細(xì)胞突起是由細(xì)胞體延伸出來的細(xì)長部分，又可分為樹突和軸突。每個(gè)神經(jīng)元可以有一或多個(gè)樹突，可以接受刺激并將興奮傳入細(xì)胞體。每個(gè)神經(jīng)元只有一個(gè)軸突，可以把興奮從胞體傳送到另一個(gè)神經(jīng)元或其他組織，如肌肉或腺體。
　　神經(jīng)元神經(jīng)元的胞體(soma)在于腦和脊髓的灰質(zhì)及神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其形態(tài)各異，常見的形態(tài)為星形、錐體形、梨形和圓球形狀等。胞體大小不一，直徑在5～150μm之間。胞體是神經(jīng)元的代謝和營養(yǎng)中心。
　　胞體的結(jié)構(gòu)
　　胞體的結(jié)構(gòu)與一般細(xì)胞相似，有細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核。
　　(l)細(xì)胞膜:胞體的胞膜和突起表面的膜，是連續(xù)完整的細(xì)胞膜。除突觸部位的胞膜有特異的結(jié)構(gòu)外，大部分胞膜為單位膜結(jié)構(gòu)。神經(jīng)細(xì)胞膜的特點(diǎn)是一個(gè)敏感而易興奮的膜，在膜上有各種受體和離子通道，二者各由不同的膜蛋白所構(gòu)成。形成突觸部分的細(xì)胞膜增厚。膜上受體可與相應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合。當(dāng)受體與乙酰膽堿遞質(zhì)或γ-氨基丁酸遞質(zhì)結(jié)合時(shí)，膜的離子通透性及膜內(nèi)外電位差發(fā)生改變，胞膜產(chǎn)生相應(yīng)的生理活動(dòng)：興奮或抑制。
　　(2)細(xì)胞核：多位于神經(jīng)細(xì)胞體中央，大而圓，異染色質(zhì)少，多位于核膜內(nèi)側(cè)，常染色質(zhì)多，散在于核的中部，故著色淺，核仁l～2個(gè)，大而明顯。細(xì)胞變性時(shí)，核多移向周邊而偏位。
　　(3)細(xì)胞質(zhì)：位于核的周圍，又稱核周體，其中含有發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，豐富的線粒體、尼氏體及神經(jīng)原纖維，還含有溶酶體、脂褐素等結(jié)構(gòu)。具有分泌功能的神經(jīng)元，胞質(zhì)內(nèi)還含有分泌顆粒，如位于下丘腦的一些神經(jīng)元。
　　神經(jīng)元
　　（l)尼氏體:又稱嗜染質(zhì)，是胞質(zhì)內(nèi)的一種嗜堿性物質(zhì)，在一般染色中島被堿性染料所染色，多呈斑塊狀或顆粒狀。它分布在核周體和樹突內(nèi)，而軸突起始段的軸丘和軸突內(nèi)均無。依神經(jīng)元的類型和不同生理狀態(tài)，尼氏體的數(shù)量、形狀和分布也有所差別。典型的如脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，尼氏體數(shù)量最多，呈斑塊狀，分散于神經(jīng)原纖維之間，有如虎皮樣花斑，故又稱虎斑小體。而在脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的胞質(zhì)內(nèi)，尼氏體呈顆粒狀，散在分布。
　　電鏡下，尼氏體是由許多發(fā)達(dá)的平行排列前粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及其間的游離核糖體組成。神經(jīng)活動(dòng)所需的大量蛋白質(zhì)主要在尼氏體合成，再流向核內(nèi)、線粒體和高爾基復(fù)合體。當(dāng)神經(jīng)元損傷或中毒時(shí)，均能引起尼氏體減少,乃至消失。若損傷恢復(fù)除去有害因素后，尼氏體又可恢復(fù)。因此，尼氏體的形態(tài)結(jié)構(gòu)可作為判定神經(jīng)元功能狀態(tài)的一種標(biāo)志。
　?。?)神經(jīng)原纖維：在神經(jīng)細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，存在著直徑約為2～3μm的絲狀纖維結(jié)構(gòu)，在銀染的切片體本可清晰地顯示出呈棕黑色的絲狀結(jié)構(gòu)，此即為神經(jīng)原纖維，在核周體內(nèi)交織成網(wǎng)，并向樹突和軸突延伸，可達(dá)到突起的未消部位。在電鏡下觀察，神經(jīng)原纖維是由神經(jīng)絲甜神經(jīng)微管集聚成束所構(gòu)成。神經(jīng)絲或稱神經(jīng)細(xì)絲，是直徑約為10nm細(xì)長的管狀結(jié)構(gòu)，是中間絲的一種，但與其他細(xì)胞內(nèi)的中間絲有所不同。在電鏡高倍放大觀察。可見神經(jīng)細(xì)絲是極微細(xì)的管狀結(jié)構(gòu)，中間透明為管腔，管壁厚為3nm，其長度特長，多集聚成束。分散在胞質(zhì)內(nèi)，也延伸到神經(jīng)元的突起中。神經(jīng)絲的生理功能是參與神經(jīng)元內(nèi)的代謝產(chǎn)物和離子運(yùn)輸流動(dòng)的通路。神經(jīng)微管是直徑約25nm的細(xì)而長的圓形細(xì)管，管壁厚為5nm，可延伸到神經(jīng)元的突起中，在胞質(zhì)內(nèi)與神經(jīng)絲配列成束，交織成網(wǎng)。
　　其生理功能主要參與胞質(zhì)內(nèi)的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)活動(dòng)，接近微管表面的各種物質(zhì)流速最大，微管的表面有動(dòng)力蛋白，它本身具有ATP酶的作用，在ATP存在狀態(tài)下，可使微管滑動(dòng)，從而使微管具有運(yùn)輸功能。此外，還有較短而分散的微絲。微絲是最細(xì)的絲狀結(jié)構(gòu)，直徑約5nm，長短不等，集聚成束，交織成網(wǎng)，廣泛的分布在神經(jīng)元的胞質(zhì)和突起內(nèi)，其主要功能具有收縮作用，適應(yīng)神經(jīng)元生理活動(dòng)的形態(tài)改變。神經(jīng)絲、微管、微絲，這三種纖維，構(gòu)成神經(jīng)元的細(xì)胞骨架，參與物質(zhì)運(yùn)輸，在光鏡下所顯示僅是神經(jīng)絲和神經(jīng)微管形成的神經(jīng)原纖維。
　?。?)脂褐素：常位于大型神經(jīng)無核周體的一側(cè)，呈棕黃色顆粒狀，隨年齡增長而增多，
　　神經(jīng)元經(jīng)電鏡和組織化學(xué)證實(shí)為次級(jí)溶酶體形成的殘余體，其內(nèi)容物為溶酶體消化時(shí)殘留的物質(zhì)，多為異物、脂滴或退變的細(xì)胞器。
　　某些神經(jīng)元，如下丘腦，具有內(nèi)分泌功能的分泌神經(jīng)元，腦體內(nèi)含直徑I00～300nm的分泌顆粒，顆粒內(nèi)含肽類激素(如加壓素、催產(chǎn)素等)。
　　（4)突起
　　神經(jīng)元的突起是神經(jīng)元胞體的延伸部分，由于形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的不同，可分為樹突和軸突。
　　樹突(dendrite)
　　是從胞體發(fā)出的一至多個(gè)突起，呈放射狀。胞體起始部分較粗，經(jīng)反復(fù)分支而變細(xì)，形如樹枝狀。樹突的結(jié)構(gòu)與腦體相似，胞質(zhì)內(nèi)含有尼氏體，線粒體和平行排列的神經(jīng)原纖維等，但無高爾基復(fù)合體。在特殊銀染標(biāo)本上，樹突表面可見許多棘狀突起，長約0.5～1.0μm，粗約0.5～2.0μm，稱樹突棘(dendriticspine)，是形成突觸的部位。一般電鏡下，樹突棘內(nèi)含有數(shù)個(gè)扁平的囊泡稱棘器(spineapparatus)。樹突的分支和樹突棘可擴(kuò)大神經(jīng)元接受刺激的表面積。樹突具有接受刺激并將沖動(dòng)傳入細(xì)胞體的功能。
　　軸突(axon)
　　每個(gè)神經(jīng)元只有一根胞體發(fā)出軸突的細(xì)胞質(zhì)部位多呈賀錐形，稱軸丘(axonhillock)，其中沒有尼氏體，主要有神經(jīng)原纖維分布。軸突自胞體伸出后，開始的一段，稱為起始段(initialsegment)，長約15～25μm，通常較樹突細(xì)，粗細(xì)均一，表面光滑，分支較少，無髓鞘包卷。離開胞體一定距離后，有髓鞘包卷，即為有髓神經(jīng)纖維。軸突末端多呈纖細(xì)分支稱軸突終未(axonterminal)，與其他神經(jīng)元或效應(yīng)細(xì)胞接觸。軸突表面的細(xì)胞膜，稱軸膜(axolemma),軸突內(nèi)的胞質(zhì)稱軸質(zhì)(axoplasm)或軸漿。軸質(zhì)內(nèi)有許多與軸突長袖平行的神經(jīng)原纖維和細(xì)長的線粒體，但無尼氏體和高爾基復(fù)合體，因此，軸突內(nèi)不能合成蛋白質(zhì)。軸突成分代謝更新以及突觸小泡內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)，均在胞體內(nèi)合成，通過軸突內(nèi)微管、神經(jīng)絲流向軸突末端。
　　神經(jīng)元樹突的末端可以接受其他神經(jīng)傳來的信號(hào)，并把信號(hào)傳給神經(jīng)元，因此是傳入神經(jīng)的末梢。而軸突的分枝可以把神經(jīng)傳給其他神經(jīng)元或效應(yīng)器，因此是傳出神經(jīng)的末梢。
　　電鏡下，從軸丘到軸突全長可見有許多縱向平行排列的神經(jīng)絲和神經(jīng)微管，以及連續(xù)縱行的長管狀的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和一些多泡體等。在高倍電鏡下，還可見在神經(jīng)絲、神經(jīng)微管之間均有極微細(xì)纖維網(wǎng)絡(luò)連接，這種橫向連接的極細(xì)纖維稱為微小梁(microtrabecula)起支持作用。軸突末端還有突觸小泡。
　　軸突運(yùn)輸(axonaltransport)神經(jīng)元的胞體和軸突在結(jié)構(gòu)和功能上是一個(gè)整體，神經(jīng)元代謝活動(dòng)的物質(zhì)多在胞體形成，神經(jīng)元的整體生理活動(dòng)物質(zhì)代謝是由軸漿不斷流動(dòng)所實(shí)現(xiàn)。
　　研究證明：神經(jīng)元胞質(zhì)自胞體向軸突遠(yuǎn)端流動(dòng)，同時(shí)從軸突遠(yuǎn)端也向胞體流動(dòng)。這種方向不同、快慢不一的軸質(zhì)雙向流動(dòng)稱為軸突運(yùn)輸。從胞體向軸突遠(yuǎn)端的運(yùn)輸，由于運(yùn)輸方向與軸質(zhì)流動(dòng)的方向一致故稱為傾向運(yùn)輸(antrogradetransport)，這種運(yùn)輸有快慢之分：快速運(yùn)輸，其速度為每天200～500mm，是將神經(jīng)元胞體合成的神經(jīng)遞質(zhì)的各類小泡和有關(guān)的酶類等經(jīng)長管狀的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和沿微管表面流向軸突末端，待神經(jīng)沖動(dòng)時(shí)釋放。慢速運(yùn)輸也稱軸質(zhì)流動(dòng)(axoplasmicflow)，其速度為每天1～4mm，主要是將神經(jīng)元胞體合成的蛋白質(zhì)，不斷地向軸突末端流動(dòng)，以更新軸質(zhì)的基質(zhì)、神經(jīng)絲以及微管等結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)。逆向運(yùn)輸(retrogradetransport)是軸突末端代謝產(chǎn)物和軸突末端通過人胞作用攝取的蛋白質(zhì)、神經(jīng)營養(yǎng)因子以及一些小分子物質(zhì)等由軸突末端運(yùn)向胞體，運(yùn)輸方向與軸質(zhì)流動(dòng)相反，故稱為逆向運(yùn)輸，速度為每天l～4mm，這種運(yùn)輸主要是由多泡體實(shí)現(xiàn)。多泡體是一個(gè)大泡內(nèi)含許多小泡，小泡內(nèi)分別含有代謝產(chǎn)物或攝入的神經(jīng)營養(yǎng)因子。代謝產(chǎn)物被逆向運(yùn)輸至胞體后，經(jīng)溶酶體的作用，可分解消化更新，神經(jīng)營養(yǎng)因子到胞體后，可促進(jìn)神經(jīng)元的代謝和調(diào)節(jié)神經(jīng)元的生理功能。不論是順向或逆向運(yùn)輸，均由線粒體提供ATP供能所實(shí)現(xiàn)。在某種原因而感染時(shí)，有些病毒或毒素由逆向運(yùn)輸，轉(zhuǎn)動(dòng)到神經(jīng)元的腦體內(nèi)而致病。軸突運(yùn)輸是神經(jīng)元內(nèi)各種細(xì)胞器生理功能的重要體現(xiàn)。
　　軸突的主要功能是將神經(jīng)沖動(dòng)由胞體傳至其他神經(jīng)元或效應(yīng)細(xì)胞。軸突傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的起始部位，是在軸突的起始段，沿軸膜進(jìn)行傳導(dǎo)。
　　以上就是為同學(xué)們整理的神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)考綱復(fù)習(xí)重點(diǎn)，同學(xué)們暑期復(fù)習(xí)階段需要提高復(fù)習(xí)效率，畢竟距離考研初試的時(shí)間越來越近，只有高效復(fù)習(xí)記憶，才有可能在初試中取得高分，預(yù)祝同學(xué)們復(fù)習(xí)順利。

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