2016考研專(zhuān)業(yè)課：中醫(yī)基礎(chǔ)理論核心考點(diǎn)

　　【摘要】2016考研備考的時(shí)間越來(lái)越緊張，在接下來(lái)的有限的時(shí)間里同學(xué)們更應(yīng)該重點(diǎn)復(fù)習(xí)核心考點(diǎn)，盡最大的努力使得我們可以在70多天后的考試中取得最好的成績(jī)。

　　
　　?邪正盛衰
　　1、邪正盛衰與虛實(shí)變化
　?。?）虛實(shí)的概念：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。”
　?。?）虛實(shí)錯(cuò)雜：因虛致實(shí)、由實(shí)轉(zhuǎn)虛。
　　（3）虛實(shí)真假：“至虛有盛候”、“大實(shí)有羸狀”。

　　2、邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸：包括正勝邪退及邪盛正衰。
　　此外，若邪正相持或正虛邪戀，邪去而正氣不復(fù)等，則是疾病轉(zhuǎn)為慢性或留有后遺癥的主要原因。

　　?陰陽(yáng)失調(diào)
　　1、陰陽(yáng)偏勝：
　?。?）陽(yáng)偏勝：陽(yáng)盛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為陽(yáng)盛而陰未虛的實(shí)熱證。
　　“陽(yáng)盛則熱”、“陽(yáng)勝則陰病”，即陽(yáng)盛則陰虛
　?。?）陰偏勝：陰盛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為陰盛而陽(yáng)未虛的實(shí)寒證。
　　“陰勝則寒”、“陰勝則陽(yáng)病”，即陰盛則陽(yáng)虛。

　　2、陰陽(yáng)偏衰：
　?。?）陽(yáng)偏衰：陽(yáng)虛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為機(jī)體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰相對(duì)亢盛的虛寒證。“陽(yáng)虛則陰盛”、“陽(yáng)虛則寒”
　　（2）陰偏衰：陰虛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為機(jī)體陰液不足及滋養(yǎng)、寧?kù)o功能減退，以及陽(yáng)氣相對(duì)亢盛的虛熱證。
　　“陰虛則陽(yáng)盛”、“陰虛則熱”

　　3、陰陽(yáng)互損：包括陰損及陽(yáng)及陽(yáng)損及陰。

　　4．陰陽(yáng)格拒：
　?。?）陰盛格陽(yáng)：即真寒假熱證。
　?。?）陽(yáng)盛格陰：即真熱假寒證。

　　5．陰陽(yáng)亡失：
　?。?）亡陽(yáng)：“陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也。”
　?。?）亡陰：“陰者，藏精而起亟也。”

　　?氣血失常
　　1、氣的失常：
　?。?）氣虛：指元?dú)夂膿p，功能失調(diào)，臟腑功能衰退，抗病能力下降的狀態(tài)。
　?。?）氣機(jī)失調(diào)：指氣的升降出入異常而引起的病理變化。
　　氣滯：即氣機(jī)郁滯不暢；
　　氣逆：為氣機(jī)升降失常，臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。最常見(jiàn)于肺胃和肝等臟腑。
　　氣陷：是氣虛病機(jī)的一種，以無(wú)力升舉為主要特征，常稱(chēng)為中氣下陷。
　　氣閉：是出入異常的病理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為厥證。
　　氣脫：是出入異常的病理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為脫證。

　　2、血的失常：
　?。?）血虛：指血液不足或血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。
　?。?）血瘀：指血液的循行遲緩和不流暢的病理狀態(tài)。
　?。?）血熱：指血分有熱血行加速的病理狀態(tài)。其臨床表現(xiàn)以既有熱象又有耗血?jiǎng)友皞幍奶卣鳌?br />
　　3、氣和血互根互用的功能失調(diào)：
　　包括氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛和氣血不榮經(jīng)脈。

　　?津液代謝失常
　　1、津液不足：
　　是指津液有數(shù)量上的虧少，包括傷津和脫液兩種病理變化。傷津時(shí)并不一定兼有脫液，在脫液時(shí)則必兼有傷津。

　　2、津液的輸布、排泄障礙：
　　“諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾。”
　　“天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣。”
　　“腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門(mén)不利，故聚水而從其類(lèi)也。”

　　3、津液與氣血的功能失調(diào)：
　　包括津停氣阻、氣隨液脫、津枯血燥、津虧血瘀。

　　?內(nèi)生“五邪”
　　1、風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)（內(nèi)風(fēng)）：又稱(chēng)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或肝風(fēng)。
　　“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。”
　　“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”
　　“內(nèi)風(fēng)乃身中陽(yáng)氣之變動(dòng)。”
　?。?）肝陽(yáng)化風(fēng)：見(jiàn)筋惕肉瞤，肢麻震顫，眩暈欲撲，或口眼歪斜，或半身不遂，甚則血隨氣逆而發(fā)為閉脫之證；
　　（2）熱極生風(fēng)：見(jiàn)痙厥、抽搐、鼻翼煽動(dòng)、目睛上吊等；
　　（3）陰虛風(fēng)動(dòng)：筋攣肉瞤、手足蠕動(dòng)；
　?。?）血虛生風(fēng)：肢體麻木不仁，筋肉跳動(dòng)，甚則手足拘攣不伸。
　?。?）血燥生風(fēng)：皮膚干燥或肌膚甲錯(cuò)，皮膚瘙癢或落屑。

　　2、寒從中生（內(nèi)寒）
　　“諸寒收引，皆屬于腎。“
　　“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。”
　　內(nèi)寒與外寒的區(qū)別與聯(lián)系。

　　3、濕濁內(nèi)生（內(nèi)濕）：脾虛生濕。
　　“諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾。”
　　“諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。”
　　“濕勝則濡泄，甚則水閉浮腫。”

　　4、津傷化燥（內(nèi)燥）：
　　“燥勝則干。”
　　“諸澀枯涸，干勁皸揭，皆屬于燥。”
　　內(nèi)燥病變以肺、胃、及大腸為多見(jiàn)。

　　5、火熱內(nèi)生（內(nèi)火、內(nèi)熱）：
　?。?）陽(yáng)氣過(guò)盛化火：“少火生氣”、“壯火食氣”、“氣有余便是火”；
　?。?）邪郁化火：一是外感六淫從陽(yáng)而化熱化火；二是病理性代謝產(chǎn)物和食積、蟲(chóng)積等郁而化火。
　?。?）五志過(guò)極化火：又稱(chēng)為“五志化火”；
　?。?）陰虛火旺：此屬虛火與陰虛內(nèi)熱有區(qū)別。

　　?經(jīng)絡(luò)病機(jī)
　　1、經(jīng)絡(luò)的氣血偏盛偏衰
　　《靈樞·經(jīng)脈》在論述足陽(yáng)明胃經(jīng)的精氣虛實(shí)時(shí)說(shuō)：“氣盛則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃。氣不足，則身以前皆寒栗，胃中寒則脹滿(mǎn)。”

　　2、經(jīng)絡(luò)的氣血逆亂：
　　如《靈樞·經(jīng)脈》在論述足太陰之別的功能逆亂時(shí)說(shuō)：“厥氣上逆則霍亂。”

　　3、經(jīng)絡(luò)的氣血運(yùn)行不暢：
　　是某一經(jīng)絡(luò)氣滯、血瘀的主要成因。

　　4、經(jīng)絡(luò)的氣血衰竭：
　　指由于經(jīng)氣的衰敗而至終絕氣血也隨之衰竭而出現(xiàn)的生命臨終現(xiàn)象。由于各經(jīng)循行部位不同，所屬臟腑的功能各異故各經(jīng)的氣血衰竭時(shí)所出現(xiàn)的證候亦各有特點(diǎn)。
　　《素問(wèn)·診要經(jīng)終論》說(shuō)：“太陽(yáng)之脈，其終也戴眼，反折，瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。少陽(yáng)終者，耳聾百節(jié)皆縱，目瞏絕系，絕系一日半死，其死也色先清白，乃死矣。陽(yáng)明終者，口目動(dòng)作，善驚妄言，色黃，其上下經(jīng)盛，不仁，則終矣。少陰終者，面黑齒長(zhǎng)而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱噫干，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經(jīng)之所敗也。”

　　?臟腑病機(jī)
　　1、心的陰陽(yáng)氣血失調(diào)：
　?。?）心的陽(yáng)氣偏盛：即心火，有虛實(shí)之分，由于邪熱痰火內(nèi)郁而致者為實(shí)；由于勞心過(guò)度心陰暗耗者多為虛。對(duì)生理功能的影響有三：一是躁擾心神；二是血熱而脈流薄疾；三是心火上炎與下移。
　?。?）心的陽(yáng)氣偏衰：包括心氣虛和心陽(yáng)虛，多由慢性疾病的持續(xù)損耗發(fā)展而成。對(duì)生理功能的影響有：一是心神不足；一是血脈寒滯；一是心陽(yáng)虛衰與肺腎病變相互影響。
　　（3）心陰不足：即心陰虛，多由勞心過(guò)度，久病失養(yǎng)，耗傷心陰或情志內(nèi)傷，心陰暗耗；或心肝火旺，灼傷心陰所致。
　?。?）心血虧損：即心血虛，多由失血，或血液生化不足，或情志內(nèi)傷，耗損心血等所致。
　?。?）心血瘀阻：即心脈閉阻。陽(yáng)氣不足，血脈寒滯；痰濁凝聚，血脈瘀阻不暢；勞倦感寒；情志刺激?？烧T發(fā)或加重。

　　2、肺的陰陽(yáng)氣血失調(diào)：
　?。?）肺氣不宣：肺氣失于宣發(fā)；多由外邪襲表犯肺，或因痰火內(nèi)阻，或因肝升太過(guò)，氣火上逆犯肺；也可由于肺氣不足，或肺陰虛所致。
　?。?）肺失清肅：肺氣失于肅降；多由外邪襲表犯肺，或因痰濁內(nèi)阻，或因肝升太過(guò)，氣火上逆犯肺；也可由于肺氣不足或肺陰虛所致。
　　（3）肺氣虛損：肺的功能減退；多因肺失宣肅，日久不復(fù)，發(fā)展而成；因久病氣虛，或勞傷過(guò)度，耗損肺氣所致。
　?。?）肺陰虧損：肺臟的陰津虧損和陰虛內(nèi)熱；多由于燥熱之邪灼肺，或痰火內(nèi)郁傷肺，或五志過(guò)極化火灼肺，或久咳耗傷肺陰所致。

　　3、脾的陰陽(yáng)氣血失調(diào)：
　?。?）脾氣虛損：即中氣不足；多由飲食所傷，脾失健運(yùn)或稟賦素虛或久病耗傷；或勞倦過(guò)度損傷所致。
　?。?）脾陽(yáng)虛衰：多有脾氣虛發(fā)展而來(lái)，或命門(mén)火衰脾失溫煦所致。
　?。?）水濕中阻：脾陽(yáng)不足，不能運(yùn)化，水濕停聚于內(nèi)。
　?。?）脾陰不足：指脾不能運(yùn)化津液，津液虧少而形成。

　　4、肝的陰陽(yáng)氣血失調(diào)：
　?。?）肝氣郁結(jié)：多由精神刺激，情志不遂，氣機(jī)郁滯而成。
　?。?）肝火上炎：多有肝氣郁結(jié)，日久化火；暴怒傷肝，肝氣暴漲；五志化火，引動(dòng)肝火等而成。
　?。?）肝血虧虛：失血過(guò)多，久病耗損，脾胃虛弱，生化無(wú)源所致。
　?。?）肝陽(yáng)上亢：肝陰不足，陰不制陽(yáng)；精神情志失調(diào)，耗傷肝陰。
　?。?）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：邪熱熾盛；肝陽(yáng)化風(fēng)。

　　5、腎的陰陽(yáng)氣血失調(diào)：
　?。?）腎精虧虛：老年精虧；先天不足；久病耗損；后天失養(yǎng)。
　?。?）腎氣不固：幼年精氣未充；老年精氣衰竭；早婚、性生活不節(jié)、久病腎虛。
　?。?）腎陰虧虛：五臟之火、五志過(guò)極化火、邪熱久留化火致腎陰耗傷；或失血耗液；或過(guò)服溫燥壯陽(yáng)之品；或房勞過(guò)度而致。
　?。?）腎陽(yáng)不足：心脾陽(yáng)虛，日久及腎，房勞過(guò)度，耗損腎陽(yáng)。

　　6、六腑功能失調(diào)病機(jī)的形成原因及病理表現(xiàn)
　?。?）膽的功能失調(diào)：膽汁的分泌、排泄障礙，多由情志所傷、肝失疏泄，或中焦?jié)駸嶙瓒舾文憵鈾C(jī)等所致。
　　（2）胃的功能失調(diào)：
　?、傥笟馓摚猴嬍呈Ч?jié)，損傷胃氣；稟賦素虛；久病元?dú)獠粡?fù)。
　?、谖戈幪摚簾岵『笃冢盁峋昧?，消爍陰液。
　　③胃寒：過(guò)食生冷；過(guò)用寒涼之劑；素體中寒。
　?、芪笩幔ㄎ富穑菏染?、過(guò)食辛辣之品；氣血痰濕食郁積化熱化火。
　　（3）小腸的功能失調(diào)：濕熱下注或心火旺盛循經(jīng)下移小腸所致小便淋濁、刺痛等病理表現(xiàn)，稱(chēng)作小腸火。
　?。?）大腸的功能失調(diào)：可因胃失通降、肺失肅降、燥熱內(nèi)結(jié)、腸液枯涸、陽(yáng)虛不運(yùn)、氣虛而無(wú)力推動(dòng)等因素而造成；亦可因飲食所傷、食滯不化；寒濕或濕熱下注等因素所致。
　?。?）膀胱的功能失調(diào)：多為濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱或腎陽(yáng)不足而見(jiàn)尿頻、尿灼、尿急、尿痛、血尿等或腎氣不固而見(jiàn)遺尿、小便失禁等。
　　（6）三焦功能失調(diào)：主要有兩方面：一是表現(xiàn)為心和肺、脾和胃腸、肝和膽、腎和膀胱等臟腑氣機(jī)不利，氣的升降出入異常導(dǎo)致；二是概括了肺、脾、腎等臟腑調(diào)節(jié)全身水液代謝的生理功能異常。

　　7、奇恒之府功能失調(diào)病機(jī)的形成原因及病理表現(xiàn)：
　?。?）腦的功能失調(diào)：心肝脾肺腎的功能失調(diào)均可引起腦的功能失調(diào)，出現(xiàn)精神意識(shí)思維異常，視聽(tīng)嗅味覺(jué)異常及言語(yǔ)應(yīng)答肢體活動(dòng)異常等。
　?。?）髓和骨的功能失調(diào)：可因先天稟賦不足、后天飲食失養(yǎng)；或因邪熱久留，消爍陰液；或因下焦虛寒、精血不足，均可導(dǎo)致骨髓空虛、骨質(zhì)軟弱等病變。
　　（3）脈的功能失調(diào)：津液枯涸、痰濁內(nèi)阻、寒凝瘀阻均可引起脈道不利。
　?。?）女子胞的功能失調(diào)：主要表現(xiàn)在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的異常方面。其形成原因主要有三個(gè)方面：一是氣血不和；二是心肝脾腎功能障礙；三是沖任氣血不足。

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　　（實(shí)習(xí)編輯：趙峰）