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2016年研究生考試西醫(yī)綜合真題及答案(考研幫版)

  60.男性,60歲,因1年來反復(fù)發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難,2個(gè)月來心悸、氣短、不能平臥、尿少、下肢水腫來院,3年前患廣泛前壁心肌梗死。入院查體:T36.7?C,P67次/分,BP120/65mmHg,半臥位,頸靜脈充盈,雙肺底均可危及濕性啰音,心界擴(kuò)大,心律不整,心率98次/分,心音強(qiáng)弱不等,肝肋下50px,雙下肢凹陷性水腫(++)。該患者治療中,不宜選用的藥物是

  A.洋地黃        B.華法林
  C.β受體拮抗劑  D.血管緊張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑

  61.有關(guān)高血壓急癥治療原則,不正確的是
  A.使用靜脈制劑快速降壓
  B.60分鐘內(nèi)降壓幅度不超過25%
  C.2~6小時(shí)內(nèi)將血壓降至正常水平
  D.無臨床癥狀及靶器官損害證據(jù)者,可采取口服降壓藥治療

  62.女性,36歲,因偶發(fā)心悸3天來診,既往有“預(yù)激綜合征”,無心動(dòng)過速發(fā)作史。查體:P80次/分,BP110/70mmHg,雙肺(一),心界不大,偶發(fā)早搏0~3次/分,心音正常。24小時(shí)心態(tài)心電圖示單發(fā)房性期前收縮98次。該患者應(yīng)首選的治療方案是
  A.觀察病情,暫不用藥        B.應(yīng)用ic類抗心律失常藥
  C.選用鈣通道滯劑            D.立即行射頻消融術(shù)

  63.急性肺膿腫停用抗菌藥物治療的指征是
  A.體溫正常           B.痰惡臭味消失
  C.血白細(xì)胞正常       D.胸片顯示膿腔消失

  64.男性,66歲。進(jìn)行性呼吸困難伴干咳1年,無吸煙史。查體:雙下肺可聞及爆裂音,可見杵狀指。胸部HRCT提示雙下肺蜂窩狀改變。最可能的肺功能指標(biāo)改變是?
  A.FEV1/FEV減低
  B.TLC減低
  C.RV增高
  D.DLco增高

  65.支氣管哮喘急性發(fā)作首選的藥物治療方法是
  A.靜脈注射氯茶堿 B.霧化吸入異丙托溴銨
  C.霧化噯入沙丁胺醇 D.靜脈使用糖皮質(zhì)激素

  66.診斷胃食管反流病最準(zhǔn)確的方法是
  A.食管吞鋇X線檢查
  B.食管測壓
  C.24小時(shí)食管pH監(jiān)測
  D.目鏡檢查

  67.臨床上服用下列藥物時(shí),不影響對幽門螺桿菌病原檢測的是
  A.奧美拉唑  B.枸櫞酸鉍鉀  C.米索前列醇  D.呋喃唑酮

  68.男性,45歲。間斷發(fā)生腹痛、腹瀉5年,發(fā)作時(shí)大便2~4次每天,有時(shí)便中有黏性無膿血,排便后腹痛可緩解,因再發(fā)1周來診。查體:左下腹輕壓痛。化驗(yàn)糞常規(guī):wBC 0-1個(gè)/HP,隱血試驗(yàn)(一),細(xì)菌培養(yǎng)(一)。該患者最可能的診斷是
  A.慢性細(xì)菌性痢疾
  B.腸易激綜合癥
  C.克羅恩病
  D.潰瘍性結(jié)腸炎

  69.急性小管壞死維持期出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是
  A.血尿素氮與肌酐的比值減低 B.血紅蛋白中度以上減低
  C.血鉀濃度減低  D.尿鈉濃度減低

  70.男性,32歲。5天來眼瞼及下肢水腫入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查體:BP 140/82mmHg,雙眼瞼水腫,鞏膜無黃染,心肺檢查未見異常,腹軟,肝脾觸診不滿意,腹部移動(dòng)性濁音陽性,雙下肢凹陷性水腫(++)?;?yàn)?zāi)虺R?guī):蛋白(++++),沉渣鏡檢RBC 2~5/HP。血清白蛋白20g/L。對診斷和治療最有意義的檢查是
  A.24小時(shí)尿蛋白定量 B.肝功能和HBsAg檢查
  C.血膽固醇測定  D.腎穿刺病理學(xué)檢查

  71.下列外周血化驗(yàn)檢查最有助于判斷骨髓增生程度的是
  A.血紅蛋白測定          B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
  C.網(wǎng)絡(luò)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)        D.血細(xì)胞比容測定

  72.男性,15歲。左膝外傷后關(guān)節(jié)腫脹、疼痛2天。自幼外傷后易出血不止。查體:左膝關(guān)節(jié)處皮膚見一瘀斑,左膝關(guān)節(jié)腫脹,局部有壓痛。該患者下列實(shí)驗(yàn)室檢查中最有可能出現(xiàn)的異常是
  A.凝血酶原時(shí)間(PT)
  B.活化部分凝血酶時(shí)間(APTT)
  C. 凝血酶時(shí)間(TT)
  D.血纖維蛋白原測定

  73.對鑒別糖尿病酮癥酸中毒與高滲高血糖綜合癥意義最小的檢查是
  A.血糖測定  B.尿酮體檢查  C.血?dú)夥治鰴z查  D.血電解質(zhì)檢查

  74.男性,31歲。3個(gè)月來感全身乏力、手顫,體重下降7kg。4小時(shí)前起床時(shí)感雙下肢不能活動(dòng)。既往體健。查體:心率120次/分。血K+2.7mmol/L,Na+140.6mmol/L,ci-105.1 mmol/L,HC03-25.3mmol/L?;颊咦羁赡艿脑\斷是
  A.家族性周期性麻痹
  B.甲狀腺毒癥性周期性癱瘓
  C.腎小管酸中毒
  D.原發(fā)性醛固酮增多癥

  75.首發(fā)累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的風(fēng)濕性疾病是
  A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.骨關(guān)節(jié)炎
  C.強(qiáng)直性脊柱炎 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  76.抗ENA抗體譜中不包括的抗體是
  A.抗RNP抗體           B.抗SSB(La)抗體
  C.抗dsDNA抗體         D.抗Sm抗體

  77.女性,45歲。B超查體發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石多枚,最大的結(jié)石直徑30px,膽囊壁光滑、不厚,平時(shí)無明顯相關(guān)癥狀,患者不愿切除膽囊。目前應(yīng)采取的措施是
  A.觀察      B.保膽取石術(shù)     C.體外碎石術(shù)      D.藥物排石

  78.腹腔間隔室綜合征時(shí),膀胱內(nèi)測得的壓力應(yīng)不低于
  A.20mmHg    B.25mmHg    C.30mmHg   D.35mmHg

  79.有關(guān)胰島素瘤的描述,不正確的是
  A.單發(fā)腫瘤占90%以上
  B.細(xì)胞形態(tài)是決定其良惡性的主要依據(jù)
  C.手術(shù)是唯一根治性治療手段
  D.90%以上為良性腫瘤

  80.男性,45歲。10年前患乙型肝炎,保肝治療后病情緩解,近來查體發(fā)現(xiàn)脾大至肋緣,胃鏡見食管中下段靜脈中度曲張。肝功能化驗(yàn)大致正常,血Hb124g/L,WBC2.9*109/L,Plt40*109/L.此病人恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?br />   A.脾切除術(shù)
  B.脾切除、噴門周圍血管離斷術(shù)
  C.脾切除、脾腎分流術(shù)
  D.保肝治療、觀察

  81、女性.29歲.因右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù),術(shù)中見甲狀腺右葉多個(gè)囊實(shí)性結(jié)節(jié),頸部無腫大淋巴結(jié),行右葉全部切除術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告提示,甲狀腺內(nèi)有5mm乳頭狀癌灶。進(jìn)一步的處理應(yīng)是
  A.口服甲狀腺素
  B.甲狀腺近全切除術(shù)
  C.甲狀腺全切及頸淋巴結(jié)清掃術(shù)
  D.峽部及左葉部分切除術(shù)

  82、下列幽門梗阻患者術(shù)前準(zhǔn)備措施中,不合理的是
  A.糾正水電解質(zhì)失衡
  B.禁食、胃腸減壓
  C.溫鹽水洗胃
  D.應(yīng)用廣譜抗生素

  83、女性,30歲.癔病發(fā)作后出現(xiàn)手足搐搦、口周麻木,其原因是
  A.代謝性堿中毒
  B.呼吸性堿中毒
  C.呼吸性酸中毒
  D.代謝性酸中毒

  84、下列高血壓患者的術(shù)前處理中,正確的是
  A.入手術(shù)室血壓驟升,應(yīng)果斷停止手術(shù)
  B.血壓降至正常后再手術(shù)
  C.血壓160/100mmHg以下不予處理
  D.術(shù)前兩周停用降壓藥

  85、燒傷創(chuàng)面可見脂肪組織,應(yīng)屬于
  A.淺Ⅱ度燒傷
  B.深Ⅱ度燒傷
  C.Ⅲ度燒傷
  D.Ⅰ度燒傷

  86、不可能出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷的乳房疾病是
  A.乳腺癌
  B.漿細(xì)胞性乳腺炎
  C.乳腺Paget病
  D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

  87、下列無癥狀的膽囊疾病中,應(yīng)早做手術(shù)的是
  A.膽囊多發(fā)息肉樣病變
  B.膽囊單發(fā)結(jié)石1.5CM
  C.膽囊單發(fā)息肉病變1.2CM
  D.膽囊多發(fā)結(jié)石

  88、運(yùn)營元驟然跨步,由于肌肉突然猛烈收縮,最不可能發(fā)生的損傷是
  A.髕前上棘撕脫骨折
  B.髕骨骨折
  C.跟腱撕裂
  D.脛骨干骨折

  89、頸椎壓縮骨折合并脫位首選的治療方法是
  A.頜枕帶牽引
  B.手法復(fù)位,石膏固定
  C.顱骨牽引
  D.切開復(fù)位

  90、女性,52歲。頸痛伴右肩部痛一年余,近五個(gè)月出現(xiàn)四肢麻木,無力,行走時(shí)有踩棉花樣感覺,查體;頸椎無明顯畸形,活動(dòng)輕度受限,右手及前臂尺側(cè)感覺減退,雙下肢肌張力增高,肌力Ⅳ級(jí),X線檢查見頸椎骨質(zhì)增生,勝利曲度變直。最可能的診斷是
  A.肩周炎
  B.脊髓型頸椎病
  C.交感神經(jīng)型頸椎病
  D.頸椎腦瘤

  (91-92題共用題干)
  女性,24歲。3周前上感發(fā)熱,咽痛,1周來乏力、頭暈,晨起顏面發(fā)脹,繼而出現(xiàn)下肢水腫、食欲下降、尿少。自幼體弱,患有房隔缺損,平素活動(dòng)尚可。查體:T37.2攝氏度,P88次/分,BP150/90mmHg,發(fā)育營養(yǎng)稍差,自主體位,雙眼瞼水腫,頸靜脈無怒張,雙肺(-),心界不大,心律整,心音正常。P2>A2,腹軟,肝脾未及,下肢凹陷性水腫(+)。

  91、該患者水腫最可能的類型是
  A.心源性
  B.腎源性
  C.肝源性
  D.營養(yǎng)不良

  92、導(dǎo)致該患者水腫最可能的機(jī)劑是
  A.鈉、水凝固
  B.血管通道性增高
  C.低蛋白血癥
  D.靜脈壓增高

  (93-95)題共用題干
  男性,70歲,三個(gè)月前出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶伴頭暈,曾暈厥一次,近一周來上一層樓即感心前區(qū)絞痛,2小時(shí)前因再次感胸痛伴短暫暈厥來院,既往糖尿病史12年,吸煙35年。入院查體,P82次/分,BP100/85mmHg,神清,經(jīng)靜脈無怒張,雙肺(-),心尖搏動(dòng)呈抬舉狀,心界向左下擴(kuò)大,心律整,S1低鈍,胸骨右緣第二肋間可聞及3-6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,粗糙,呈噴射狀,向頸部放散,A2<P2,下肢不腫。

  93、導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)最可能的心臟疾病是
  A.肥厚型梗阻性心肌病
  B.主動(dòng)脈瓣狹窄
  C.不穩(wěn)定性心絞痛
  D.病態(tài)竇房結(jié)綜合癥

  94、對明確診斷意義最大的無創(chuàng)性檢查是
  A.常規(guī)體表心電圖
  B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖
  C.冠狀動(dòng)脈CT
  D.超聲心動(dòng)圖

  95、為緩解胸痛、暈厥癥狀,應(yīng)選用的最佳治療方法是
  A.長期口服硝酸酯類藥物
  B.應(yīng)用大劑量β受體拮抗劑
  C.冠狀動(dòng)脈介入治療
  D.心臟瓣膜置換術(shù)

  (96-98題共用題干)
  男性,75歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息30年,活動(dòng)后氣短2年,加重1周。既往高血壓病史25年,吸煙史30年,平均1包/日,已戒煙2年。查體:R22次/分,雙肺呼吸音低,偶聞及干鳴音,雙下肺可聞及少許濕性啰音。

  96、該患者最可能的診斷是
  A.支氣管哮喘
  B.支氣管擴(kuò)張癥
  C.慢性心力衰竭
  D.慢性阻塞性肺疾病

  97、下列檢查對診斷意義最大的是
  A.血?dú)夥治?br />   B.肺功能
  C.超聲心動(dòng)圖
  D.胸部HRCT

  98、應(yīng)采取的最主要治療措施是
  A.吸入支氣管舒張劑
  B.口服祛痰藥物
  C.口服利尿劑
  D.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

 ?。?9-101題共用題干)
  女性,26歲。腹脹、腹痛伴低熱、盜汗3個(gè)月。查體發(fā)現(xiàn)腹部移動(dòng)性濁音陽性?;?yàn)血HBsAg(+)。腹水常規(guī):比重1.023,蛋白定量38g/L,白細(xì)胞數(shù)610*106/L,其中單個(gè)核細(xì)胞為80%。

  99、該患者最可能的診斷是
  A.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎
  B.結(jié)核性腹膜炎
  C.肝炎后肝硬化失代償期
  D.肝癌腹膜轉(zhuǎn)移

  100、下列檢查結(jié)果支持上述診斷的是
  A.腹水腺苷脫氨酶(ADA)79.5U/L
  B.血清—腹水白蛋白梯度(SAAG)12g/L
  C.腹水病理檢查見到癌細(xì)胞
  D.腹水培養(yǎng)見到來自腸道的革蘭陰性菌

  101.該患者最宜選用的治療是
  A.對癥支持治療
  B.應(yīng)用廣譜抗生素
  C.抗結(jié)核治療
  D.全身聯(lián)合腫瘤化療

  (102~104題共用題干)
  男性,21歲。肉眼血尿伴尿減少6天入院,2周前曾有發(fā)熱、咽痛。既往體健。查體:BP 156/95mmHg,皮膚黏膜未見出血點(diǎn)和紫癜,雙眼瞼水腫,雙下肢凹陷性水腫(++)?;?yàn)?zāi)虺R?guī):蛋白(++),沉渣鏡檢RBC 50~60/HP; 血肌酐156μmol/L,尿素氮11mmol/L.

  102.該患者最可能的診斷是
  A.急性腎小球腎炎  B.急進(jìn)性腎小球腎炎
  C.IgA腎病         D.腎病綜合癥

  103.若進(jìn)行腎穿刺病理學(xué)檢查,最可能的病理類型是
  A.系膜增生性腎小球腎炎     B.微小病變性腎小球腎炎
  C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 D.新月體性腎小球腎炎

  104.該患者目前不宜選用的治療是
  A.限制鹽的攝入     B.利尿治療
  C.降壓治療         D.糖皮質(zhì)激素與細(xì)胞毒藥物治療

 ?。?05~107題共用題干)
  男性,35歲。牙齦出血、皮膚瘀斑及間斷算出血10天入院。既往體健。化驗(yàn)血常規(guī):Hb64g/l,WBC10.5×109/L,Plt26×109/L。骨髓增生明顯活躍,可見胞漿中有較多顆粒及POX染色強(qiáng)陽性的細(xì)胞,部分可見成堆Auer小體,計(jì)數(shù)此種細(xì)胞占65%。

  105.該患者最可能的診斷是
  A.急性淋巴細(xì)胞白血病
  B.急性早幼料細(xì)胞白血病
  C.急性單核細(xì)胞白血病
  D.急性巨核細(xì)胞白血病

  106.支持上述診斷的細(xì)胞免疫學(xué)表型是
  A.CD10陽性、CD19陽性
  B.CD13陽性、HLA-DR陽性
  C.CD13陽性、HLA-DR陰性
  D.CD41陽性、CD61陽性

  107.該患者臨床最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是
  A.高尿酸性腎病
  B.彌散性血管內(nèi)凝血
  C.嚴(yán)重感染
  D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

 ?。?08-110題共用題干)
  男性,34歲,口渴,多尿,乏力2個(gè)月,1天前外出飲酒,飽餐后上述癥狀加重,伴惡心,頻繁嘔吐,繼而神志恍惚,急診入院。既往有乙型肝炎病史。入院查體:BP85/50mmHg,神志恍惚,皮膚粘膜干燥,心率104次/分,四肢發(fā)涼。

  108.該患者應(yīng)首先考慮的診斷是
  A.重癥急性胰腺炎
  B.急性食物中毒
  C.糖尿病酮癥酸中毒
  D.肝性腦病

  109.為明確診斷,最主要的檢查是
  A.血淀粉酶
  B.血糖及尿酮體
  C.血氨
  D.血滲透壓

  110.該患者急診應(yīng)急處理正確的是
  A.快速靜脈輸入生理鹽水
  B.即刻使用去甲腎上腺素
  C.靜脈輸入葡萄糖
  D.靜脈輸入支鏈氨基酸

  (111-112題共用題干)
  女性,56歲,2天前突發(fā)持續(xù)上腹痛,陣發(fā)加劇,并腰背部脹痛,惡心,嘔吐,急診入院。既往有膽囊結(jié)石病史3年,查體:T36.9攝氏度,P104次每分,R20次每分,BP132/82mmHg,鞏膜無黃染,上腹較彭隆,壓痛,輕度肌緊張及反跳痛,腸鳴音弱?;?yàn):Hb128g/L,WBC16.7×109/L,血淀粉酶786U/L,尿淀粉酶1600U/L.

  111.為明確診斷,最有效的檢查方法是
  A.腹部X線片    B.腹部CT     C.腹部B超      D.ERCP

  112.診斷確定后,首選治療措施是
  A.急診手術(shù)切除膽囊      B.保守治療
  C.急診膽總管探查術(shù)      D.ERCP置管引流

 ?。?13~115題共用題干)
  女性,35歲。9個(gè)月前因先天膽總管囊腫行囊腫切除、膽腸Roux-Y吻合術(shù),術(shù)中曾輸血400ml.2月來易“感冒”,自服抗生素好轉(zhuǎn),近1周來發(fā)熱,雙肺呼吸音粗,上腹輕壓痛。化驗(yàn):WBC18×109/L,中性料細(xì)胞89%,Tbi1121μmol/L,ALT203U/L。

  113.最可能的診斷是
  A.急性胰腺炎          B.急性肝炎
  C.急性重癥膽管炎      D.上消化道穿孔

  114.下列治療措施中,最有效的是
  A.加大抗生素用最量
  B.ERCP置管引流
  C.腹腔鏡控查
  D.PTCD

  115.引起此病的根本原因最可能的是
  A.體質(zhì)虛弱易感染
  B.膽腸吻合口名片狹窄
  C.肝門部膽管癌
  D.術(shù)中輸血感染肝炎

  (116~117題共用題干)
  女性,63歲。半年來因下肢骨關(guān)節(jié)病疼痛服用布落芬治療。10天來上腹不適,1周前突發(fā)腹痛,經(jīng)禁食、輸液4天后好轉(zhuǎn),但仍覺上腹脹滿,不能進(jìn)食,發(fā)熱,查體:T37.8攝氏度,P96次/分,BP130/80mmHg,上腹飽滿有壓痛,輕度肌緊張,腸鳴音正常。B超:膽囊6.8×87.5px,壁厚3mm,胰腺顯示不清,上腹肝下有一直徑250px含液性病變。化驗(yàn):WBC14×109/L,中性粒細(xì)胞84%,Hb112g/l,血尿淀粉酶正常。

  116.患者最可能的診斷是
  A.胃穿孔后包裹積液
  B.膽囊穿孔包裹積液
  C.胰腺假性囊腫
  D.巨大肝囊腫

  117.此是最適宜的處理措施是
  A.膽囊切除術(shù)
  B.繼續(xù)保守治療
  C.穿刺置管引流
  D.開腹探查

 ?。?18~120題共用題干)
  女性,16歲。6個(gè)月來左小腿上段腫脹疼痛,近1個(gè)月腫脹明顯,以夜間痛為著。查體:左小腿上段腫脹,淺靜脈怒張,壓痛明顯,觸及一直徑約150px左右腫塊,質(zhì)硬,固定,邊界不清。X線檢查示左脛骨上端呈蟲蝕狀深骨性破壞,骨膜反應(yīng)明顯,可見Codman三角。

  118.最可能的診斷是
  A.左脛骨軟骨肉
  B.左脛骨骨肉瘤
  C.左脛骨骨巨細(xì)胞瘤惡變
  D.左脛骨慢性骨髓炎

  119.在手術(shù)治療前,必須要進(jìn)行的檢查是
  A.頭顱CT
  B.腫塊穿刺物細(xì)菌培養(yǎng)
  C.胸部X線攝片
  D.腹股溝淋巴結(jié)活檢

  120.目前最適合的治療方法是
  A.抗生素治療
  B.瘸灶切除,術(shù)前后化療
  C.腫瘤刮除、骨水泥充填術(shù)
  D.單純化療

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