暑期備考指導：過來人談西醫(yī)綜合復習

　　【摘要】紛亂復雜的醫(yī)學名詞是不是特別容易記混？好不容易背下來之后是不是沒過多久就忘的差不多了？暑期想要搞定西醫(yī)復習，除了死記硬背還需要一定的技巧，考西醫(yī)綜合的小伙伴們不妨來看看過來人是怎么復習西醫(yī)的吧，相信對你一定有幫助！

　　?暑期復習五步法：

　　第一步：看書（八版課本薄到厚，厚到薄）：先把書從薄看到厚，就是要多細化知識點，把知識點都看透；再把書從厚看到薄，就是利用好目錄建立知識體系框架，不再拘泥于某一個點，而是通透，全面地審視一個學科，這個過程就是將書讀薄。

　　第二步：聽課：重點聽自己看書不理解的地方。

　　第三步：背講義（錄成音頻）+聽講義：下課后趁熱打鐵再把講義背一遍；每天晚上睡覺前再聽一遍錄好的講義音頻；最后達到能把講義也就是重點默寫出來的境界。

　　第四步：做題：做黃皮書相應的章節(jié)題目，標記錯題，要做到知道每個選項為什么對，為什么錯，在書上找到相應知識點標記，都寫在選項的旁邊，做到舉一反三！把黃皮書做厚，再把黃皮書做薄。

　　第五步：最后復習錯題。研究表明一個知識按照記憶曲線做到這些基本上就能達到永久記憶！

　　?各科復習經(jīng)驗詳談：

　　生理：生理是小三門里面占比重最高的，也是最瑣碎的，很可能一句話就出一道題所以一定要重視大綱要求的每一句話。并且搞懂生理是學好病理，內(nèi)科的基礎(chǔ)，比如胃有H離子泵，內(nèi)科消化性潰瘍的治療就有質(zhì)子泵抑制劑。這些自己學習可能聯(lián)系不起來，聽輔導老師的課，老師帶領(lǐng)著會把知識串聯(lián)起來，我跟的這位老師講執(zhí)業(yè)醫(yī)師所以他各科都能融會貫通，幫助理解。不過，請記住任何老師都是輔助，要深刻理解知識要靠自己多思考，多討論。

　　病理：病理考察的知識點比較固定，歷年真題基本涵蓋95%的考點。所以我背講義和研究真題的時間多一些，有一些分型比如胃癌，大腸癌等就在?？记巴粨舯痴b，突擊了十多次也就背過了。

　　內(nèi)科：最難最重要，這是一門集生理病理于一體，兼并背誦加臨床思維的強大學科，所以一定要打好生理病理的基礎(chǔ)，內(nèi)科方可學得游刃有余。課本吃透，建議適當做一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的題目，練練臨床思維。話說，考研得西綜者得天下，西綜得小三門者穩(wěn)坐江山，得內(nèi)外科者讓人望塵莫及，它的重要性不言而喻。

　　外科：外科書雖然也和內(nèi)科書差不多厚，但它相對內(nèi)科簡單很多，考察重點章節(jié)是普外，骨科，還有總論，其他章節(jié)可以直接背講義，認真研究真題。

　　生化：和病理的簡單程度有一拼，知識考察基本穩(wěn)定，歷年真題涵蓋95%考點，不用復習太早，太早容易忘，前期可以聽課入入門，后期背講義做真題就可以。

　　考研是攻堅戰(zhàn)，最忌諱三天打漁兩天曬網(wǎng)，良好的學習習慣等于成功一半，量化的計劃表不會迷失自我。以下以生理為藍本，舉例如下：

　　說明：
　　1、計劃表格中的ABCD對應下面大綱中的abcd所代表的章節(jié)
　　2、S代表八版課本相關(guān)章節(jié)總頁數(shù)
　　3、此表僅供參考，這是最慢的復習進度，7月才開始復習的同學需要加速一倍
 

　　?A生理學：

　　（1）Aa緒論
　　Aa1.體液、細胞內(nèi)液和細胞外液。機體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。
　　Aa2.生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。
　　Aa3.體內(nèi)的控制系統(tǒng)。

　?。?）Ab細胞的基本功能
　　Ab1.細胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運：單純擴散、經(jīng)載體和經(jīng)通道易化擴散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運、出胞和入胞。
　　Ab2.細胞的跨膜信號轉(zhuǎn)導：由G蛋白偶聯(lián)受體、離子通道受體和酶偶聯(lián)受體介導的信號轉(zhuǎn)導。
　　Ab3.神經(jīng)和骨骼肌細胞的靜息電位和動作電位及其簡要的產(chǎn)生機制。
　　Ab4.刺激和閾刺激，可興奮細胞(或組織)，組織的興奮，興奮性及興奮后興奮性的變化。電緊張電位和局部電位。
　　Ab5.動作電位(或興奮)的引起和它在同一細胞上的傳導。
　　Ab6.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。
　　Ab7.橫紋肌的收縮機制、興奮-收縮偶聯(lián)和影響收縮效能的因素。

　　（3）Ac血液
　　Ac1.血液的組成、血量和理化特性。
　　Ac2.血細胞(紅細胞、白細胞和血小板)的數(shù)量、生理特性和功能。
　　Ac3.紅細胞的生成與破壞。
　　Ac4.生理性止血，血液凝固與體內(nèi)抗凝系統(tǒng)、纖維蛋白的溶解。
　　Ac5.ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。輸血原則。

　?。?）Ad血液循環(huán)
　　Ad1.心肌細胞(主要是心室肌和竇房結(jié)細胞)的跨膜電位及其簡要的形成機制。
　　Ad2.心肌的生理特性：興奮性、自律性、傳導性和收縮性。
　　Ad3.心臟的泵血功能：心動周期，心臟泵血的過程和機制，心音，心臟泵血功能的評定，影響心輸出量的因素。
　　Ad4.動脈血壓的正常值，動脈血壓的形成和影響因素。
　　Ad5.靜脈血壓、中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。
　　Ad6.微循環(huán)、組織液和淋巴液的生成與回流。
　　Ad7.心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)及其功能。
　　Ad8.頸動脈突和主動脈弓壓力感受性反射、心肺感受器反射和化學感受性反射。
　　Ad9.腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素、血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)。
　　Ad10.局部血液調(diào)節(jié)(自身調(diào)節(jié))。
　　Ad11.動脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長期調(diào)節(jié)。
　　Ad12.冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點和調(diào)節(jié)。

　?。?）Ae呼吸
　　Ae1.肺通氣的動力和阻力，胸膜腔內(nèi)壓，肺表面活性物質(zhì)。
　　Ae2.肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。
　　Ae3.肺換氣的基本原理、過程和影響因素。氣體擴散速率，通氣/血流比值及其意義。
　　Ae4.氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運輸，氧解離曲線及其影響因素。
　　Ae5.外周和中樞化學感受器。二氧化碳、H+和低氧對呼吸的調(diào)節(jié)。肺牽張反射。

　?。?）Af消化和吸收
　　Af1.消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。
　　Af2.唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動和食管下括約肌的概念。
　　Af3.胃液的性質(zhì)、成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié)，胃的容受性舒張和蠕動。胃的排空及其調(diào)節(jié)。
　　Af4.胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸的分節(jié)運動。
　　Af5.大腸液的分泌和大腸內(nèi)細菌的活動。排便反射。
　　Af6.主要營養(yǎng)物質(zhì)(糖類、蛋白質(zhì)、脂類、水、無機鹽和維生素)在小腸內(nèi)的吸收部位及機制。

　　（7）Ag能量代謝和體溫
　　Ag1.食物的能量轉(zhuǎn)化。食物的熱價、氧熱價和呼吸商。能量代謝的測定原理和臨床的簡化測定法。影響能量代謝的因素，基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率及其意義。
　　Ag2.體溫及其正常變動。機體的產(chǎn)熱和散熱。體溫調(diào)節(jié)。

　　（8）Ah尿的生成和排出
　　Ah1.腎的功能解剖特點，腎血流量及其調(diào)節(jié)。
　　Ah2.腎小球的濾過功能及其影響因素。
　　Ah3.各段腎小管和集合管對Na+、C1-、水、HCO-3、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對H+、NH3／NH4+、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。
　　Ah4.尿液的濃縮與稀釋機制。
　　Ah5.滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經(jīng)、血管升壓素、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和心房鈉尿肽對尿生成的調(diào)節(jié)。
　　Ah6.腎清除率的概念及其測定的意義。
　　Ah7.排尿反射。

　?。?）Ai感覺器官
　　Ai1.感受器的定義和分類，感受器和傳入通路的一般生理特征。
　　Ai2.眼的視覺功能：眼內(nèi)光的折射與簡化眼，眼的調(diào)節(jié)。視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)及其依據(jù)，視紫紅質(zhì)的光化學反應及視桿細胞的感光換能作用，視錐細胞和色覺的關(guān)系。視力(或視敏度)、暗適應和視野。
　　Ai3.耳的聽覺功能：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的傳音作用，聲波傳入內(nèi)耳的途徑，耳蝸的感音換能作用，人耳對聲音頻率的分析。
　　Ai4.前庭器官的適宜刺激和平衡感覺功能。前庭反應。

　?。?0）Aj神經(jīng)系統(tǒng)
　　Aj1.神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能，神經(jīng)纖維傳導興奮的特征，神經(jīng)纖維的軸漿運輸，神經(jīng)的營養(yǎng)性作用。
　　Aj2.神經(jīng)膠質(zhì)細胞的特征和功能。
　　Aj3.經(jīng)典突觸傳遞的過程和影響因素，興奮性和抑制性突觸后電位，突觸后神經(jīng)元動作電位的產(chǎn)生。
　　Aj4.非定向突觸傳遞(或非突觸性化學傳遞)和電突觸傳遞。
　　Aj5.神經(jīng)遞質(zhì)的鑒定，神經(jīng)調(diào)質(zhì)的概念和調(diào)制作用，遞質(zhì)共存及其意義。受體的概念、分類和調(diào)節(jié)，突觸前受體。周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的乙酰膽堿、去甲腎上腺素及其相應的受體。
　　Aj6.反射的分類和中樞控制，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。
　　Aj7.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能：感覺的特異和非特異投射系統(tǒng)及其在感覺形成中的作用。大腦皮質(zhì)的感覺(軀體感覺和特殊感覺)代表區(qū)。體表痛、內(nèi)臟痛和牽涉痛。
　　Aj8.神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和軀體運動的調(diào)節(jié)：運動傳出通路的最后公路和運動單位，牽張反射(腱反射和肌緊張)及其機制，各級中樞對肌緊張的調(diào)節(jié)。隨意運動的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)。大腦皮質(zhì)運動區(qū)，運動傳出通路及其損傷后的表現(xiàn)。基底神經(jīng)節(jié)和小腦的運動調(diào)節(jié)功能。
　　Aj9.自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能和功能特征。脊髓、低位腦干和下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)。
　　Aj10.本能行為和情緒的神經(jīng)調(diào)節(jié)，情緒生理反應。
　　Aj11.自發(fā)腦電活動和腦電圖，皮層誘發(fā)電位。覺醒和睡眠。
　　Aj12.學習和記憶的形式，條件反射的基本規(guī)律，學習和記憶的機制。大腦皮質(zhì)功能的一側(cè)優(yōu)勢和優(yōu)勢半球的語言功能。

　?。?1）Ak內(nèi)分泌
　　Ak1.激素的概念和作用方式，激素的化學本質(zhì)與分類，激素作用的一般特性，激素的作用機制，激素分泌的調(diào)節(jié)。
　　Ak2.下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系，下丘腦調(diào)節(jié)肽和腺垂體激素，生長激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
　　Ak3.下丘腦與神經(jīng)垂體的功能聯(lián)系和神經(jīng)垂體激素。
　　Ak4.甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
　　Ak5.調(diào)節(jié)鈣和磷代謝的激素：甲狀旁腺激素、降鈣素和1，25-二羥維生素D3的生理作用及它們的分泌或生成調(diào)節(jié)。
　　Ak6.腎上腺糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和髓質(zhì)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
　　Ak7.胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。

　?。?2）AL生殖
　　AL1.睪丸的生精作用和內(nèi)分泌功能，睪酮的生理作用，睪丸功能的調(diào)節(jié)。
　　AL2.卵巢的生卵作用和內(nèi)分泌功能，卵巢周期和子宮周期(或月經(jīng)周期)，雌激素及孕激素的生理作用，卵巢功能的調(diào)節(jié)，月經(jīng)周期中下丘腦-腺垂體-卵巢-子宮內(nèi)膜變化間的關(guān)系。胎盤的內(nèi)分泌功能。

　　【過來人說：】啰啰嗦嗦寫了這么多，希望能給師弟師妹們帶來一點啟示，不用照搬，僅供參考，找到適合自己的學習方法；沉住氣，最關(guān)鍵，一定要認真，刻苦，我在備考時，在北京每天5點55起床，12點15睡覺，一直到考研，很困也很累。我并不聰明，只是一戰(zhàn)的失利和畢業(yè)，讓我認識到社會的殘酷，你只有從底層爬起來，你才能受人尊敬，才能在這個社會中站得起來，牛逼的背后都是苦逼！低調(diào)，努力，F(xiàn)uture events must have some connections with pasted events！

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